الحقيقة حول معدل نجاح الولادة المهبلية بعد القيصرية (VBAC)
إذا كنت قد أجريتي عملية قيصرية سابقة وأنت الآن حامل، فمن المؤكد أنك تفكرين في خياراتك وتقارنين بين فوائد الولادة المهبلية بعد القيصرية مقابل إجراء عملية قيصرية متكررة. هل من الممكن أن تكون ولادتك هذه مهبلية من بعد عملية القيصرية سابقة؟ قد يُحبطك ويخيب آمالك أن كان معدل نجاح الولادة المهبلية بعد القيصرية منخفضًا.
اذن ما هو معدل نجاح الولادة المهبلية بعد القيصرية؟
معظم النساء اللواتي يحاولن ان يقمن بولادة المهبلية بعد القيصرية سينجحن بالغالب، وهذا شيء رائع!
وفقًا لعديد من الدراسات التي نشرتها منظمة الصحة العالمية و منظمات دولية طبية أخرى، يجد نجاح الولادة المهبلية بعد القيصرية نسبة تتراوح بين ٦٠ – ٨٠ ٪ من النساء اللواتي يحاولن ذلك.
تتأثر تجربتك في الولادة بعدد كبير من العوامل؛ و تزداد نسبة نجاحك باختيار طبيب يدعم الولادات المهبلية بعد القيصرية و بوجود بيئة داعمة و مرافق مختص للولادة.
يمكن أن تؤثر عدة عوامل على ولادتك، بما في ذلك: اختيار طبيب داعم لخطة الولادة وفوائد وجود دولا مختصة بالولادات المهبلية من بعد القيصرية.
لتقدير احتمالية نجاح الولادة المهبلية بعد القيصرية، اعتمد الأطباء على الآلة الحاسبة المعروفة باسم آلة حساب الولادة المهبلية بعد القيصرية. كما ذكرت الجمعية الأمريكية لأطباء أمراض النساء والتوليد تعارض استخدام هذه الآلة الحاسبة و عدم الاعتماد على نتائجها.
نسبة نجاح الولادة المهبلية بعد قيصرية واحدة أو اثنتين (VBA2C)
نشرت الجمعية الأمريكية لأطباء أمراض النساء والتوليد (ACOG) نسبة نجاح الولادة المهبلية بعد قيصريتين (VBA2C)، تتراوح بين ٦٠ – ٨٠ ٪ . وتبلغ نسبة تمزق الرحم (جرح العملية القيصرية السابقة) في حال الولادة المهبلية بعد قيصريتين (VBA2C) ١.٤ ٪ ، استنادًا إلى البيانات المتاحة. وتتراوح نسبة تمزق الرحم (جرح العملية القيصرية السابقة) في الولادة المهبلية بعد القيصرية واحدة (VBAC) بين ٠،٢ – ١،٥ ٪.
الولادة المهبلية بعد قيصريتين (VBA2C)
يمكن أن يثير موضوع الولادة المهبلية بعد قيصريتين (VBA2C) جدلاً بين مقدمي الرعاية الصحية، حيث يرفض العديد منهم تقديم أي دعم على الإطلاق. على الدغم من ان فرص النجاح بعد قيصريتين مماثلة لتلك بعد قيصرية واحدة (٦٠ – ٨٠ ٪).
توجد فرص مماثلة لتمزق الرحم (جرح العملية القيصرية السابقة)، و تقوم الجمعية الأمريكية لأطباء أمراض النساء والتوليد (ACOG) بالتشجيع على التجربة الطبيعية للولادة (TOLAC أو TOL) بعد قيصريتين. حيث ذكرت:
يجب أن يتم النظر في منح النساء اللواتي خضعن لقيصريتين سابقتين فرصة التجربة الطبيعية للولادة ويجب تقديم الإرشاد وفقًا لذلك.
التوجيه الصادر عن (ACOG) المذكور أعلاه يشير إلى أن متوسط معدل تمزق الرحم في حالة الولادة المهبلية بعد قيصريتين (VBA2C) هو ١.٤ ٪. ان التقليل من استخدام محرضات (محفزات) المخاض، وان يكون التحفيز فقط عندما يكون عنق الرحم ناضجًا، واستخدام أقل قدر مكن من الأدوية والعلاجات يؤدي الي خفض هذه النسبة ايضاً.
مخاطر الولادة المهبلية بعد القيصرية (VBAC)
بالنسبة للنساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية، فإن خطر تمزق الرحم هو مصدر القلق الرئيسي. عندما يتمزق الرحم، عادةً حيث كانت ندبة (جرح) القيصرية السابقة، ينتج عنه تمزق الرحم. يمكن أن يحدث في نهاية الحمل أو خلال المخاض النشط، ولكن حدوثه نادر جداً.
وفقًا للجمعية الأمريكية لأطباء أمراض النساء والتوليد، هناك معدل (فرصة واحدة) في كل ٥٠٠ ولادة، من احتمالية تمزق الرحم إذا كان لديك قيصرية سابقة بشق مستعرض منخفض. كما أن وجود ولادة مهبلية بعد قيصرية (VBAC) هي الخيار الأكثر أمانًا من إجراء عملية قيصرية متكررة، وأن وجود عدة عمليات قيصرية لا يزيد من فرص حدوث المضاعفات بشكل ملحوظ.
تذكري أن تمزق الرحم (جرح العملية القيصرية السابقة) ليس سببًا في فشل تجربة الولادة الطبيعية من بعد القيصرية (TOLAC) في أكثر من ٩٩٪ في المائة من الحالات. قد تكون هناك حاجة إلى عملية قيصرية متكررة للأسباب التالية:
نزول المشيمة بالقرب من عنق الحم، ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، سكري الحمل، أو حالات أخرى تزيد من خطر الولادة مثل عدم تقدم الولادة بعد مرور ست ساعات، لم يحدث أي تغيير لعنق الرحمن الطفل المستعرض بالوضعية، انزلاق الحبل السري، بعض التشوهات الخلقية، وجود تاريخ لتمزق الرحم سابقاً.
إذا كانت لديك أي مخاوف بشأن التدخلات خلال فترة الحمل أو الولادة، فإن هناك بعض الأسئلة التي يجب عليك طرحها في حالة الحاجة إلى عملية قيصرية:
لماذا يُنصح بإجراء قيصري؟ هل لدي أو لطفلي حالة طبية قد تجعل الولادة المهبلية أو الولادة الطارئة محفوفة بالمخاطر؟
ما هي تلك المشاكل؟ هل هناك طريقة أخرى للتعامل معها؟ ما هي المضاعفات التي قد تسببها عملية القيصرية لي ولطفلي؟
استمري في الاطلاع على أحدث الأبحاث والتوصيات. تأكدي من التحدث مع عدة أطباء حتى تتمكني من اتخاذ قرار.
اختيار تجربة الولادة المهبلية بعد القيصرية (VBAC) هو قرار شخصي يدعمه الخبير الطبي ويتم تحديده بناءً على احتياجاتك الخاصة. قومي بدراسة أهدافك وخطط الولادة والنتيجة المرغوبة، وتعلمي قبول أن الأمور قد لا تسير كما كنت تأملين.